Ángulos de distalización y lateralización del hombro en artroplastia inversa y su asociación con resultados funcionales en artropatía del manguito rotador

Abstract

Objetivo: Este trabajo tiene como objetivo principal identificar y evaluar ciertos valores radiográficos preoperatorios y postoperatorios, y su influencia en los resultados funcionales de pacientes tratados con artroplastia reversa de hombro (ARH) por artropatía del manguito rotador (AMR) utilizando un diseño lateralizado con 135° de inclinación. También se analiza la relación entre el sexo y la edad de los pacientes y sus resultados de movilidad postoperatoria. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes tratados por AMR entre 2015 y 2020. Se registraron los datos demográficos de los pacientes, así como el rango de movimiento preoperatorio y posoperatorio. La función se calculó utilizando la puntuación de Constant-Murley tanto antes como después del procedimiento. Se analizaron radiografías anteroposterior y axial pre y postoperatorias del hombro afectado. En las imágenes preoperatorias se calculó: distancia acromiohumeral (DAH) y offset humeral lateral (OLH). Las mediciones postoperatorias incluyeron: DAH, OLH, ángulo de distalización del hombro (ADH) y ángulo de lateralización del hombro (ALH). Se comparó la movilidad preoperatoria con la postoperatoria y se analizó esta última de acuerdo a la edad y el sexo de los pacientes. Las variables descriptivas continuas se expresaron como media, desvío estándar y rango. Se realizaron análisis de regresión lineal y regresión cuadrática para determinar su grado de asociación con los resultados funcionales finales. Aplicando un análisis de regresión cuadrática y curvas ABC-ROC se determinaron los valores de corte con respecto a los ángulos antes mencionados. Resultados: Los mejores resultados en elevación anterior (EA) se asociaron con un ADH de 40-45° y un ALH de 80-90°. Los valores óptimos de abducción (ABD) se observaron con un ALH de 90-100°. La movilidad media en esta serie fue de 131.2° para la EA, 35.2° para la rotación externa (RE), 87.1° para la ABD y rotación interna (RI) entre L2-L3. No se identificó una relación significativa entre la edad y los resultados postoperatorios, ni entre el sexo y la movilidad postoperatoria. Conclusión: Los hallazgos sugieren que un ADH entre 40-45° y un ALH de 80-100° pueden conducir a un mejor rango de movimiento de EA y ABD en pacientes con AMR tratados con ARH. Además, la edad de los pacientes no parece influir en los resultados funcionales, y no se encontró relación entre la movilidad postoperatoria y el sexo.