Influencia de la actividad motora sobre el temblor parkinsoniano

Abstract

El objetivo de esta tesis es analizar la influencia de la actividad motora en el temblor parkinsoniano. Para ello intentamos desglosar escalonadamente este objetivo, desde la clínica hacia la fisiopatología. El primer paso fue determinar, a través de un estudio de casos y controles, si existen diferencias en el grado de evocación del temblor de reposo entre las posiciones más frecuentemente utilizadas para su evaluación. El paso siguiente fue confirmar si estas podían ser explicadas por diferencias en el grado de relajación muscular, evaluado con electromiografía. En un tercer paso nos propusimos analizar la atenuación del temblor por el movimiento, fenómeno patognomónico de la enfermedad de Parkinson, y que da origen al “temblor re-emergente”, donde existe una pausa sin temblor luego de adoptar una postura fija, antes de la reaparición del mismo. Puntualmente evaluamos los efectos de la levodopa y las maniobras de provocación en el temblor y la duración de esta pausa. Finalmente, nos propusimos evaluar qué sucede en el circuito gangliobasal durante la atenuación del temblor por el movimiento, correlacionando la actividad neuronal con la muscular en pacientes con temblor reemergente durante la cirugía de estimulación cerebral profunda.