Fórmula para corregir la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia valvular mitral

Abstract

Resumen: La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo es una medición clave para la valoración de su función sistólica. En caso de insuficiencia valvular mitral, parte del volumen eyectado se regurgita hacia el atrio izquierdo, el volumen anterógrado es menor que el supuesto y la fracción de expulsión se mantiene en un valor que no representa adecuadamente el estado inotrópico. Esto no permite que ciertos pacientes con falla cardíaca puedan ser correctamente clasificados y tratados, en especial en cuanto se refiere a la indicación de dispositivos (terapia de resincronización, implante de desfibriladores). Tomando como base el cálculo de la fracción regurgitante se propone una sencilla fórmula para hacer una “corrección” de la fracción de expulsión en este tipo de casos y se puso a prueba en un grupo de pacientes ambulatorios citados consecutivamente. Se confirma que en un 54% de pacientes se ven modificados su pronóstico, su tratamiento o ambos al aplicarse la fórmula propuesta.

Abstract: Left ventricular ejection fraction is a key measurement for the assessment of systolic function. In case of mitral valve insufficiency, part of the ejected volume regurgitates to the left atrium, the anterograde volume is less than expected, and the ejection fraction maintains a value that does not adequately represent the inotropic state. This does not allow certain patients with heart failure to be correctly classified and treated, especially regarding the indication of devices (resynchronization therapy and defibrillator implant). Based on the calculation of the regurgitant fraction, we propose a simple formula to make a “correction” of the ejection fraction in this type of cases. The corrected ejection fraction was tested in a group of consecutive outpatients. The study confirmed that 54% of patients have their prognosis and/or treatment modified when applying the proposed formula.