Hablemos en serio de equidad, el caso del subsector público

Abstract

Siguiendo una lógica sistémica es esperable que en un país sin rumbo tengamos un sistema de salud sin rumbo, también dentro de esta lógica explicativa es razonable que en un suprasistema sociopoliticoeconómico fragmentado tengamos un sistema de salud con la misma fragmentación; finalmente también es lógico que en un sistema fragmentado se presenten diferentes formas de financiamiento, diferente magnitud y distribución de los recursos, diferentes prestadores o diferente comportamiento de los mismos prestadores, diferentes niveles de accesibilidad, cobertura y calidad con las consiguientes desigualdades en el mejor de los casos o inequidades cuando las diferencias no son sólo evitables, sino además injustas. Pero aún “interpretando” y no aceptando todo lo anterior ¿es posible que dentro del propio sistema público no solo no se garantice equidad sino que el estado sea generador de inequidades? ¿Es posible que el garante de la cobertura universal en equidad pueda ser también el artífice de inequidades?