Impacto de la pandemia por Covid-19 en la medicina neonatal, perinatal y pediátrica

Abstract

Resumen: La pandemia producida por coronavirus 2019 (COVID-19) ha representado un impacto para los sistemas de salud del mundo ya que afecta a adultos, niños, lactantes y recién nacidos. Esta infección viral se presenta mayormente en 4 estadios: 1) cuadro leve símil gripal; 2) síndrome respiratorio moderado; 3) severa neumonía intersticial que puede acompañarse de síntomas gastrointestinales como diarrea; 4) enfermedad crítica donde el niño progresa rápidamente a un síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) o fallo respiratorio pudiendo presentar shock, encefalopatía, injuria miocárdica o fallo cardíaco, alteraciones de la coagulación y fallo renal agudo. El fallo multiorgánico pone en riesgo la vida. El Síndrome Inflamatorio multisistémico pediátrico (SIMP) temporalmente asociado al COVID-19 es una enfermedad nueva, extremadamente severa y rara que emerge como un fenotipo muy especial. La enfermedad por COVID-19 cursa en la mayoría de los niños en forma leve, generalmente sin complicaciones con cuadros menos agresivos. Niños, lactantes y recién nacidos con enfermedades preexistentes son grupos de alto riesgo de sufrir enfermedad grave y deben tener un control estricto. La prevalencia de enfermedad COVID-19 es significativamente menor en niños que en adultos, pero la enfermedad pediátrica es probablemente sub diagnosticada como resultado del alto número de casos asintomáticos o leves. Es poco probable que niños asintomáticos sean alguna vez diagnosticados o tratados. La internación en cuidados intensivos pediátricos es infrecuente y la mortalidad rara. Los adultos mayores y aquellos con enfermedad preexistente son susceptibles de infección por COVID-19 y propensos a resultados adversos asociados a síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y a tormenta de citoquinas. El objetivo de este breve resumen es resaltar las diferencias que presenta la enfermedad por COVID-19 entre adultos, niños y recién nacidos evaluando el riesgo fetomaterno. Hay escasa información respecto de la mujer embarazada en los primeros meses de gestación, sin embargo, estudios preliminares de epidemias por SARS, MERS y otras infecciones respiratorias sugieren que la embarazada con infección COVID-19 podría ocasionalmente tener una evolución clínica severa. La información continua del estado de la gestante, así como la evaluación y registro de los resultados materno-fetales- neonatales, deben ser incluidos en todos los reportes en cada centro de atención de estos pacientes

Abstract: The Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemia has represented a major impact to healthcare systems worldwide as it affects adults, children and newborn infants. This viral infection runs in four mayor stages: 1) a mild cold-like illness; 2) a moderate respiratory syndrome; 3) a severe acute interstitial pneumonia that may be accompanied by gastrointestinal symptoms such as diarrhea; 4) a critical disease were children can quickly progress to acute respiratory distress syndrome (ARDS) or respiratory failure and may have shock, encephalopathy, myocardial injury or heart failure, coagulation dysfunction and acute kidney injury. Organ dysfunction can be life threatening. Pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 is a rare but severe newly emerging phenotype. COVID-19 disease seems to be milder with more benign evolution in children with low susceptibility and minor aggressivity in most cases. Young infants, children and newborn with pre-existing disease could be a high risk group for more significant illness and need careful monitoring. The prevalence of COVID-19 is significantly lower in children than adults but pediatric disease is likely underdiagnosed as a result of the high numbers of asymptomatic or milder cases. Many children who are asymptomatic are unlikely to be treated. Intensive care admissions and mortality are rare. The elderly and people with underlying disease are susceptible to infection and prone to serious outcomes associated with acute respiratory distress syndrome and cytokine storm. The aim of this brief review is to highlight the differences existing between COVID-19 cases in adult, children, newborn infants and assess maternal-fetal risk. Limited data are available on pregnant women during the first months of gestation however early reports and lessons from SARS, MERS and other respiratory infections suggest that pregnant women with COVID -19 infection could occasionally have a severe clinical course. Information on pregnant status as well as maternal and fetal outcomes are mandatory and need to be included in all case-series of COVID-19 infections.