Tratamiento con melatonina pre-pandemia por trastornos del sueño e infección por COVID-19: estudio de corte transversal, retrospectivo

Abstract

Resumen: La melatonina es una medicación segura que tiene múltiples usos en medicina del sueño para el tratamiento de insomnios, diferentes alteraciones del ritmo circadiano y trastorno del comportamiento durante el sueño REM. Dado que durante la pandemia por COVID 19 se propusieron sus propiedades antiinflamatorias como coadyuvante, nuestro objetivo fue evaluar los antecedentes de infección por COVID-19 y requerimiento de internación hospitalaria en un grupo de pacientes adultos tratados previamente al inicio de la pandemia con melatonina por diversos trastornos del sueño. Material y métodos: Estudio de corte transversal, retrospectivo. Se analizaron datos de una población cerrada de un hospital universitario de pacientes adultos tratados con melatonina por diversos trastornos del sueño, hasta el inicio de la pandemia. Se analizaron variables demográficas, variables relacionadas con melatonina: dosis indicada, tiempo de tratamiento. Se los reevaluó durante el período de pandemia, por tele-consulta programada o telefónicamente, sobre diagnóstico, requerimiento de internación, variables relacionadas a infección por COVID 19 en forma previa a vacunación específica. Se describieron a las variables categóricas con frecuencias relativas y absolutas. Resultados: N=110 pacientes. Rango de edad= 40-96 años (media= 71 años ± 9,9), adultos mayores >65 años: N =87 (79,1%). Se registró infección por COVID 19 en 15 pacientes (13,5%) con requerimiento de internación en 5 de los infectados, sólo uno de ellos con neumonía grave. No se registraron óbitos por causa de COVID 19. No hubo diferencias entre infectados vs. no infectados en edad (p=0,74), índice de masa corporal (p=0,65) o dosis de melatonina (p=0,10). El rango de dosis de melatonina fue 3-150 mg/día (media=46,33 ± 34,1) recibiendo los adultos mayores una dosis media de 50,3 ±35,6. El 75.5% de los pacientes fueron tratados durante de doce meses con esta droga. Conclusión: Encontramos que 13.5% de pacientes tratados previamente con melatonina por diversos trastornos del sueño se infectaron por COVID-19, requiriendo internación con posterior alta médica un tercio de ellos. La tasa de letalidad en adultos mayores en agosto 2020 según los registros nacionales era de 10,5%. Ningún paciente tratado con melatonina falleció por dicha causa en esta muestra. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a dosis de melatonina indicada, edad o índice de masa corporal, al comparar los infectados con los no infectados. Los pacientes en general, eran mayoritariamente adultos mayores, tratados con dosis media mayor a 40 mg/día de melatonina por diversos trastornos del sueño, principalmente por quejas de insomnio, durante más de 12 meses. Los resultados son compatibles con un posible efecto preventivo de la melatonina en la pandemia COVID 19.

Abtract: Melatonin is a safe medication with multiple uses in sleep medicine for the treatment of circadian rhythm disorders, insomnia, and REM sleep behavior disorder. In view that melatonin has been recommended as an adjuvant treatment in COVID 19 pandemic mainly due to its anti-inflammatory properties, the objective of the present study was to evaluate the history of COVID-19 infection and the requirement of hospitalization in a group of adult patients previously treated with melatonin for various sleep disorders. Material and methods: This is a retrospective cross-sectional study of data from a closed population of 110 adult patients at a University Hospital treated with melatonin for various sleep disorders, analyzed until the onset of COVID 19 pandemic. Demographic and melatonin-related variables (dose, treatment time) were analyzed and were reevaluated during the pandemic period, by scheduled tele-consultation regarding diagnosis, hospitalization requirements, variables related to COVID 19 infection prior to specific vaccination. Categorical variables were described as relative and absolute frequencies. Results: N = 110 patients. Age range = 40- 96 years (mean = 71 years ± 9.9), older adults> 65 years: N =87 (79,1%). COVID 19 infection was recorded in 15 patients (13.5%) requiring hospitalization in 5 of those infected, only one of them with severe pneumonia. There were no deaths due to COVID 19. There were no differences between infected vs. uninfected in age (p = 0.74), body mass index (p = 0.65) or melatonin dose (p = 0.10). The melatonin dose range was 3-150 mg / day (mean = 46.33 ± 34.1), older adults receiving a mean dose of 50,3 ± 35,6. The 75.5% of the patients were treated for at least 12 months with melatonin. Conclusion: We found that 13.5% of patients previously treated with melatonin for various sleep disorders were infected by COVID-19, requiring hospitalization with subsequent medical discharge one third of them. According to national records the lethality rate in older adults in August 2020 was 10.5%. No patient treated with melatonin died for this cause in this sample. We did not find statistically significant differences in terms of indicated melatonin dose, age or body mass index, when comparing those infected with those not infected. The patients in general were mostly older adults, treated with a mean dose greater than 40 mg / day of melatonin for various sleep disorders, mainly for complaints of insomnia, for more than 12 months. The results are consistent with a possible preventive effect of melatonin in the COVID 19 pandemic.